EN LA PREVENCIÓN DE LAS MINUSVALÍAS, ¿QUÉ IMPORTANCIA TIENE
EL EMBARAZO?
Sin lugar a dudas el primer lugar, ya que el porcentaje
de minusvalía, debido a causas obstétricas oscila, según las estadísticas, entre
el 40 y el 60%.
¿CUÁLES SON LOS FACTORES MÁS IMPORTANTES A TENER EN
CUENTA?
Lo principal es que la embarazada esté bajo control médico
casi desde el momento de la gestación y que el embarazo se lleve sin problemas.
Hay que tener en cuenta que las medidas a adoptar son muy simples, y que están
al alcance de cualquier médico .
¿CUÁL DEBE SER LA FRECUENCIA EN LAS
VISITAS AL MÉDICO?
Desde el momento en que se tiene conciencia del
embarazo, se debe acudir al menos una vez al mes y al final del embarazo cada
quince días o menos, porque de esta manera se puede detectar cualquier anomalía
que pueda surgir.
¿COMO CUÁLES?
En realidad, el embarazo en
sí es ya un factor de riesgo por la situación del feto en el útero, pero también
hay enfermedades que solamente aparecen durante la gestación y otras que
existían ya y que se agravan entonces. Cuando se detecte algún factor de riesgo,
las consultas deben aumentarse y hacer las exploraciones complementarias
especiales, para saber en todo momento el estado del feto y de la
madre.
¿ES IMPORTANTE QUE EL FETO CREZCA NORMALMENTE, DE CARA A UNA
POSIBLE MINUSVALÍA?
Este es el factor más importante a tener en
cuenta a la hora de la vigilancia de una embarazada. Se puede afirmar, sin lugar
a dudas, que es el crecimiento correcto del feto lo que condicionará todo su
desarrollo posterior.
Mientras una persona ve aumentado su peso unas 20
veces, desde su nacimiento hasta la edad adulta, el feto aumenta varios millones
de veces. Esto quiere decir, que cualquier factor que incida sobre el feto
incide sobre el crecimiento y que crezca menos de lo que debe dentro del útero
es algo tremendamente importante, que puede degenerar en
minusvalía.
¿DE QUÉ DEPENDE ESTE CRECIMIENTO CORRECTO?
De
la normalidad que tenga la embarazada en todos los aspectos.
¿QUÉ
FACTORES HAY QUE TENER EN CUENTA?
Principalmente, cualquier
enfermedad de la madre, incluidas las del aparato genital.
¿Y LA
ALIMENTACIÓN QUÉ LUGAR OCUPA?
Una madre cuya alimentación o modo de
vida es incorrecto, puede provocar que el desarrollo intrauterino sea
insuficiente.
¿Y EL TABACO?
Lo del tabaco ya está
plenamente demostrado y no creo que valga la pena insistir. Un hijo de madre
fumadora siempre tendrá menos peso del que hubiera podido tener. Pero el mayor
problema aparece en los casos de niños prematuros: el niño tendrá serias
dificultades para sobrevivir a causa de su escaso peso.
¿Y EL CAFÉ O
EL TÉ?
Pueden influir indirectamente provocando una cierta excitación
en la embarazada que haga que no realice una alimentación correcta o que no
lleve un tipo de vida adecuado a su estado.
¿Y EL ALCOHOL Y LAS
DROGAS?
Por supuesto, también influyen nocivamente.
¿SE
PUEDE CORREGIR EL RETRASO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO?
No hay
medidas directas sobre su tratamiento y, por lo tanto, debemos actuar antes
previniendo las posibles causas.
Si realmente se diagnostica un
crecimiento pequeño, debemos buscar las causas que lo motivan y actuar sobre
ellas; el descanso, por ejemplo, es un buen tratamiento .
¿LA
EMBARAZADA DEBE ENTONCES DEJAR DE TRABAJAR?
No. La mujer debe
desarrollar sus actividades normales, pero de ninguna manera debe prescindir de
sus horas de descanso. Es más, es recomendable que en el embarazo avanzado se
acueste durante el día en cortos y frecuentes períodos y que lo haga en posición
lateral, evitando hacerlo tumbada boca arriba, ya que el peso del útero puede
comprimir los grandes vasos sanguíneos y provocar dificultad en la circulación
precisamente en el terreno placentario y resultar, por lo tanto, perjudicial
para el feto.
¿QUÉ IMPORTANCIA TIENEN LAS INFECCIONES CONTRAÍDAS POR
LA GESTANTE?
Todas las infecciones son importantes pero sobre todo
las contraídas en los primeros meses del embarazo, ya que es cuando se está
desarrollando el embrión. En esta época, cualquier infección puede alterar el
desarrollo del embarazo.
¿POR EJEMPLO?
La rubéola que es
una enfermedad exantemática contagiosa, generalmente con síntomas leves, pero
que en el caso de que sea contagiada una embarazada, puede provocar graves
malformaciones e incluso un retraso en el crecimiento intrauterino y afectar a
la normalidad mental del nuevo ser.
Lo más corriente es que la gestante
que padezca rubéola aborte el feto; pero en los casos en que nace vivo, aparece
un cuadro clínico generalizado, que consiste en un aumento del tamaño del hígado
y del bazo, con presencia de anemia. También aparecen hemorragias diversas,
cataratas, sordera, cardiopatías y malformaciones.
¿HAY ALGÚN
TRATAMIENTO IDÓNEO?
El mejor tratamiento es evitar que esto ocurra
mediante la vacunación de todas las niñas a la edad de los 11 años, pero, no
obstante, cuando exista sospecha de contagio, se puede aplicar una protección
con gammaglobulina. Esta protección debe hacerse antes que surja la erupción en
la madre, pues esto significaría que el virus ha invadido su sangre y por tanto
puede atravesar la barrera útero-placentaria, afectando al niño. Para mayor
seguridad y tranquilidad, pueden realizarse análisis de
anticuerpos.
¿Y SI NO SE VACUNÓ A LOS 11 AÑOS Y QUIERE HACERLO CUANDO
SE VA A CASAR?
Debe vacunarse unos 4/6 meses antes del posible
embarazo. Si lo hace al poco de casarse debe evitar, por cualquier medio, el
quedarse en estado antes de los 2/3 meses. NATURALMENTE, NO DEBE VACUNARSE
ESTANDO EMBARAZADA.
SUPONIENDO QUE NO ESTUVIERA VACUNADA Y SE
CONTAGIASE DE RUBÉOLA, ¿QUÉ POSIBILIDADES HAY DE QUE EL NIÑO NAZCA
MAL?
El problema mayor está en el primer mes, en que las
malformaciones pueden llegar al 50 ó 60%, para disminuir en el 2º y 3º mes a un
15 ó 18% aproximadamente. A partir del tercer mes los riesgos son
pequeños.
¿OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS, COMO EL SARAMPIÓN Y LA
PAROTIDITIS, PUEDEN TENER LA MISMA INCIDENCIA?
Cualquier enfermedad
infecciosa puede tener influencia, pero posiblemente los riesgos son muy
pequeños y lo que se produce en muchos casos es el aborto.
¿Y RESPECTO
A LA TOXOPLASMOSIS?
Evidentemente, es una enfermedad que puede
producir malformaciones fetales, pero esto sólo ocurre si la infección se
produce durante el embarazo. Es algo que no se suele admitir generalmente. Hay
gente que piensa que una vez contraída la toxoplasmosis, el parásito (Toxoplasma
gondii) queda en el organismo y puede provocar después la infección. Pero esto
no está demostrado en absoluto y lo grave sería contraerla en el primer
embarazo. Ahora bien, como la mayor parte de la población española ha pasado ya
la toxoplasmosis, el riesgo de que una mujer llegue al embarazo sin haberla
contraído es relativamente pequeño.
¿CÓMO SE PUEDE PREVENIR ESTA
ENFERMEDAD?
Hay medidas elementales de higiene que nadie debería
olvidar y mucho menos la embarazada, como es el no comer carne cruda, ya que es
así como puede introducirse el parásito en el organismo. También sería
recomendable que no tuvieran gatos, al menos durante el embarazo, ni que jugasen
con ellos, ya que son transmisores de esta enfermedad .
¿Y LA
LISTERIOSIS?
Esta enfermedad la produce un bacilo que se llama
Listeria monocitógenes y se transmite fundamentalmente por los bovinos, ovinos,
pájaros y pollos.
La contaminación de la madre puede afectar al feto
produciéndose el aborto, muerte intrauterina o parto prematuro, principalmente
por contagio a través de la placenta.
Otro efecto es la septicemia
neonatal, causada por la infección del canal del parto en el momento de
producirse éste. Esta septicemia puede llegar incluso a producir crisis
meníngeas en el recién nacido.
Para prevenirla hay que tomar la leche
hervida, no comer carnes crudas o poco hechas y no estar en contacto con los
animales que pueden contagiarla.
PASANDO A OTRO TEMA, HABLEMOS AHORA
DE LOS RAYOS X
Los riesgos de la exposición a los rayos X son
difíciles de evaluar y desde luego, lo mejor es que una embarazada no sea
expuesta a su radiación, sobre todo al principio del embarazo. En las últimas
semanas puede que los riesgos sean menores, pero tampoco hay seguridad en ello.
Es más, es recomendable que una mujer que esté expuesta a quedarse embarazada,
evite ser vista por rayos X en la 2ª mitad del ciclo, es decir desde la
ovulación hasta el inicio del siguiente periodo. Los días más convenientes para
ser vista por rayos X, son los de la menstruación.
¿QUÉ MALES PUEDEN
CAUSAR?
Es posible que la acción perjudicial de los rayos X no se
manifieste directamente sobre el feto, sino que provoque alguna alteración
cromosómica sobre la futura descendencia de ese nuevo ser. La necesidad de
utilizarlos durante el embarazo es cada día menor, ya que se dispone de otro
tipo de instrumentación como la ecografía, que no resulta
perjudicial.
ENTONCES, ¿UNA MUJER QUE SOSPECHE ESTAR EMBARAZADA DEBE
INDICARLO A SU MÉDICO ANTES DE SER VISTA POR RAYOS X?
Desde
luego.
¿QUÉ NOS PUEDE DECIR SOBRE LA ALIMENTACIÓN
CORRECTA?
La alimentación de la embarazada debe ser suficiente en
calorías y proteínas, evitándose el abuso de los hidratos de carbono y sobre
todo de las grasas. No obstante, estas recomendaciones deben ajustarse a cada
mujer en particular y no se puede generalizar. Es necesario que coman carne,
pescados, huevos, frutas y verduras.
¿SE DEBE PROCURAR NO ENGORDAR
DEMASIADO?
Lo ideal es engordar durante todo el embarazo 8, 9 ó 10
Kilos. Es perjudicial pasarse por exceso o por defecto. No más de 12 ni menos de
5.
¿Y SOBRE LA MEDICACIÓN?
Lo que si se debe evitar es la
automedicación, que está totalmente prohibida. Durante el embarazo no es
aconsejable tomar ningún tipo de fármaco, pero esto no nos debe llevar a un
rechazo de toda medicación, porque el riesgo de padecer una enfermedad no
tratada puede ser mayor que el medicamento en sí.
¿CUÁLES SON LOS
SÍNTOMAS DE ALARMA QUE PUEDEN ALERTAR A UNA EMBARAZADA Y HACERLA QUE SE DIRIJA
AL MÉDICO?
Todo síntoma de intolerancia, agravación de cualquier mal
o si tiene hemorragias, dolores o cualquier otra manifestación. La hinchazón de
pies y manos, sobre todo si estos edemas continúan después de un periodo de
reposo, por ejemplo, al levantarse por la mañana, pueden ser síntomas de que
padece una preeclampsia o una gestosis y es de vital importancia que la
embarazada acuda al médico.
¿QUÉ ES UN EMBARAZO DE ALTO
RIESGO?
Todo aquel embarazo en el que surgen circunstancias de tipo
personal, social, patológico u obstétrico, que puedan condicionar dificultades
para la madre o para el feto.
Entonces, durante las visitas, se puede
hacer una selección de aquellas mujeres en las que todo se está desarrollando
normalmente y no parece que esto vaya a cambiar y poner más atención y practicar
una asistencia más especializada a aquellas embarazadas denominadas de alto
riesgo, que no quiere decir que vayan a tener dificultades, pero sí que son
susceptibles de padecerlas.
¿ES LA ANEMIA UNA ENFERMEDAD IMPORTANTE
DURANTE EL EMBARAZO?
El problema principal del feto es que no reciba
la cantidad de oxígeno suficiente, pues esto le provocaría anoxia y,
consecuentemente, minusvalías. Como quiera que la anemia consiste en una
disminución del número de hematíes y por tanto del vehículo portador de oxigeno,
si la anemia es grave, puede acarrear un aporte insuficiente de oxígeno en el
feto que podría provocar, en casos extremos, minusvalías.
¿QUÉ ES LA
PREPARACIÓN MATERNAL?
Es un curso de educación que se da durante el
embarazo y que empezó siendo un intento para el parto sin dolor. Es decir, se
hacía una preparación de la mujer para que acudiese al parto con un estado
mental favorable y que, por otra parte, fuese capaz de desarrollar una serie de
ejercicios y reflejos condicionados que disminuyesen el dolor del parto; es lo
que se llamó el parto psico-profiláctico.
En los momentos actuales, la
educación maternal está enfocada a una mejor preparación de la mujer respecto a
los problemas del embarazo y del parto, pero también a la futura educación del
niño.
Los cursos son extraordinariamente importantes y están llamados a
desarrollarse, puesto que son un complemento de lo que el médico hace, siendo
conveniente comenzarlos a partir de los seis meses de embarazo.
ESTA
PREPARACIÓN MATERNAL, ¿PUEDE TENER ALGUNA INCIDENCIA EN CUANTO A LA PREVENCIÓN
DE LAS MINUSVALÍAS?
Naturalmente, no se puede pretender que por
seguir unos cursos se prevengan las minusvalías, pero como para prevenirla es
muy importante que la mujer acuda al médico cuando experimente algo que le
resulta extraño, mediante estos cursos está más dispuesta a aceptar el papel del
médico y tiene un condicionamiento a cuidar su embarazo. Además de esto, será
una mujer mucho más capacitada para apreciar o valorar cualquier síntoma en sí
misma y orientará mejor al médico.
¿LA PREPARACIÓN MATERNAL ES ASUMIDA
POR LA SEGURIDAD SOCIAL?
Actualmente, en algunos Centros, este
sistema está siendo realizado por la Seguridad Social, lo que ocurre es que, de
momento, no se cuenta con una estructura suficiente para poder abordar la
preparación maternal de todas las embarazadas. La experiencia adquirida en este
campo es muy importante, porque ha sido una preparación de carácter voluntario,
es decir, sólamente en aquellas mujeres que lo deseaban realizar.