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INTOLERANCIA A LA LACTOSA

(Deficiencia de disacaridasas, déficit de lactasa, intolerancia a la leche)

Es una enfermedad que aparece en la infancia pero que va progresando hasta el adulto. La falta de leche en la dieta puede producir falta de calcio, vitamina D, riboflavina y falta de proteínas. Por ello se sustituye por leche de soja y otras veces con productos lácteos tratados con lactasa

La intolerancia de lactosa es una afectación de la mucosa intestinal con imposibilidad para digerir la lactosa (azúcar de la leche) debido a una deficiencia de un enzima llamado lactasa.Los síntomas de la intolerancia a la lactosa son el dolor abdominal la diarrea, la distensión del abdomen y la flatulencia, apareciendo perdida de peso, con malnutrición.El diagnóstico realiza mediante el análisis de azucares tras la ingesta de lactosa y por la biopsia intestinal.

• Test de tolerancia a lactosa:

Tras la ingesta de 100 gramos de lactosa se toman muestras de sangre a los 30,60 y 120 minutos, debiendo aparecer normalmente un aumento de 2 mg/dl de glucosa a las 2 horas de la ingesta de la lactosa.

• Test de hidrógeno en la respiración:

Aumento de hidrógeno en la respiración tras la ingesta de lactosa.

• Test de acidez de las heces:

Aumento de acidez en la intolerancia a lactosa.

En la biopsia de intestino delgado, se realiza un test para comprobar la presencia o no de de lactasa en la mucosa intestinal.

tipología de tratamiento 

La aplicación de lactasa a la leche tras su calentamiento puede reducir la presencia de lactosa en un 90%.
Otra parte del tratamiento es la sustitución de los deficits por falta de ingesta de leche y entre ellas la falta de calcio.

Las necesidades de Calcio son:

Además se debe asociar a vitamina D por ser necesaria para la absorción de calcio por ello debe darse en la dieta (huevos, hígado) o tomar el sol .

Se suprime de la alimentación todo tipo de leche de vaca y derivados. Deben leerse todas las etiquetas de los productos alimenticios, para averiguar si contienen leche o derivados lácteos.

• Leche en polvo instantánea,descremada
• Margarina
• Derivados lácteos sólidos
• Mantequilla
• Hidrolizado de caseína
• Suero
• Helados
• Requesón Queso

• Purés y sopas elaborados o enriquecidos con leche o lácteos.derivados
• Quesos frescos y fermentados.
• Fiambres que contengan productos lácteos.
• Pasteles y frituras de carne,pescado o volátiles que contengan productos lácteos.
• Huevos guisados con leche o derivados lácteos.
• Sucedáneos de los huevos, por ejemplo, los que intervienen en batidos, flanes, etc.
• Todo alimento elaborado con leche o productos lácteos, como el puré de patatas, los platos preparados de pastas etc.
• Toda crema o puré preparados con leche o productos lácteos(espinacas a la crema ).
• Todo producto de bollería que contenga leche o derivados lácteos : Donuts, Tortitas, Crèpes, bollos, bizcochos, galletas, pastas, tostadas, etc.
• Todos los productos precocinados o preparados con adición de derivados lácteos.
• Cereales enriquecidos con proteínas.
• Mantequilla, nata, margarinas que contengan derivados lácteos.
• Aderezos de ensaladas y mayonesas que contengan leche o derivados lácteos.
• Todos los elaborados con ingredientes no permitidos.
• Pasteles, tartas, bizcochos, helados, sorbetes, y yogures y demás artículos comerciales.
• Leche de vaca entera desnatada, descremada, evaporada o condensada, yogur.
• Fórmulas para lactantes , de composición estándar, cacaos y chocolates preparados con leche de vaca Ovaltine
• Bebidas a base de leche, tales como batidos, ponches y malteados.
• Chocolate con leche, salsa de crema o nata, platos gratinados, requesón, suero.
• Alimentos fritos con mantequilla o pasta para rebozar
• Grageas de sucedáneos de chocolate.

• Pan y pasteles
• Sopas instantáneas
• Bebidas envasadas-batidos
• Margarina
• Galletas
• Medicamentos

La alternativa ideal debe ser una leche con contenidos diferentes a las de la leche de vaca (en proteinas y en azucares), con suficiente valor nutricional (calcio, proteinas lípidos, proteinas, etc..), de baja alergenicidad, con buen sabor y barata.

1- Hidrolizados de proteínas, se producen mediante el calor o la hidrólisis de las proteinas originales de leche de vaca, su valor nutricional es adecuado y el sabor tolerable.
- Indicados en intolerancias y en diarreas crónicas -

• Leche con altos hidrolizados:
  
  De caseína: Nutramigen®, Pregestimil®, Damira®, Nutri 2000®, Nieda®.
  De Suero: Alfare®.
  De Soja + colágeno de cerdo: Pregomin®.
• Leche poco hidrolizada:
  
  De suero: Nativa HA®, Nidina HA®.
  De suero + caseína: Aptamil HA®.

2- Preparados de soja, se componen de proteínas de soja con aceites vegetales e hidratos de carbono.
- Indicados en alergia a proteinas de leche de vaca -

• Maíz (Isomil®).
• Almidón (Velactin-N®).
• Sacarosa (Isomil®).
• Dextrinomaltosa (Alsoy, Velactin-N®).
• Polímeros de glucosa (Prosobee®).

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